Spørgeskemaer

Hvis du har aftalt en tid, er det denne side du skal bruge.

Ved førstegangsbesøg, vælg Førstegangs Skema

(Som ny patient, nyt problem eller +3 år siden seneste konsultation)

Ved igangværende behandling, vælg opfølgende Skema

(max 3 år siden du har været her sidst)

Hvis det er første gang du kommer i klinikken, eller det er et nyt problem og du har aftalt en tid.

Velkommen, du er ny patient på klinikken, og for at få så præcise informationer om dit problem, bedes du udfylde Førstegangs Skema.

Vi vil gerne vide:

Hvem du er, hvornår du er født, din mailadresse og dit telefonnr. så vi kan kontakte dig.

Hvor har du ondt, hvornår begyndte det, hvad var årsagen?

Hvad forøger smerterne og hvad lindrer smerterne?

Har du prøvet anden behandling, læge, fysioterapeut eller anden kiropraktor? Hvad var effekten?

Er der nogle andre helbreds oplysninger vi skal vide? Medicin, operationer etc.? 

Opfølgende subjektiv information om dine gener,

og du er kendt i klinikken!

For at spare tid i konsultationen, beder vi dig og dine oplysninger til anamnesen.

Max 3 år siden din sidste konsultation og for noget du tidligere er behandlet for.

Baby spørgeskema

For at spare tid i konsultationen, beder vi dig og dine oplysninger til anamnesen.

Med venlig hilsen

Niels Peter Carstens

Vejgaard kiropraktisk klinik