Spørgeskemaer

Hvis du er ny patient og har aftalt en tid, er det denne side du skal bruge.

Vi bruger dit svar til opstart af journalen, så tiden ikke bruges på at kiropraktoren sidder og skriver dine oplysninger til journalen.

Vælg Spørge Skema

Som ny patient,

nyt problem eller

du genoptager din behandling efter en længere pause.

Hvis det er første gang (i længere tid) du kommer i klinikken, eller det er et nyt problem og du har aftalt en tid.

Velkommen, du er ny patient på klinikken, og for at få så præcise informationer om dit problem, bedes du udfylde vores spørge skema.

Vi vil gerne vide:

Hvem du er, hvornår du er født, din mailadresse og dit telefonnr. så vi kan kontakte dig.

Hvor har du ondt, hvornår begyndte det, hvad var årsagen?

Hvad forøger smerterne og hvad lindrer smerterne?

Har du prøvet anden behandling, læge, fysioterapeut eller anden kiropraktor? Hvad var effekten?

Er der nogle andre helbreds oplysninger vi skal vide? Medicin, operationer etc.? 

Baby spørgeskema

For at spare tid i konsultationen, beder vi dig og dine oplysninger til anamnesen.

Med venlig hilsen

Niels Peter Carstens

Vejgaard kiropraktisk klinik